Obec Jeřmanice

Formulář pro povolení uzavírky nebo zvláštního užívání místní komunikace v Jeřmanicích

(§ 24 a § 25 zákona č. 13/1997 Sb., o pozemních komunikacích, ve znění pozdějších předpisů,  § 39 a § 40 prováděcí vyhlášky 104/1997 Sb., zákon č. 361/2000 Sb., ve znění pozdějších  předpisů)

Žadatel : 	              							
IČ/datum narození:   
Adresa žadatele : 						

Místo zásahu do komunikace : 

Uzavírka provozu : 	
Jmenovitá akce :     

Provádějící firma:   				                        
		 
Kontaktní osoba :                                                    Tel.č./mobil:                                   

Celkový rozsah zvláštního užívání:                                               m2

Zahájení prací  : 							
Ukončení prací : 				

V                                                          dne                                Podpis žadatele:                                       
                                                                                                                                                                                     (u firem razítko a podpis statutárního zástupce)